Фото: avaevcenter.ru
- Иммунитет это «служба безопасности» нашего организма, которая работает круглосуточно, ежедневно и незаметно защищая нас.
Возникновение опухоли возможно при нарушениях в работе иммунной системы: когда иммунные клетки вовремя не распознают и не уничтожают аномально размножающиеся клетки. Ещё сложнее дело обстоит с лечением: хирургия, химиотерапия и лучевая терапия, уничтожая раковые клетки, могут в разной степени ослаблять и работу иммунной системы. Поэтому понимание того, что происходит с иммунитетом во время лечения, как он восстанавливается после него и что мы можем сделать, чтобы защитить себя, имеет огромное значение. - Как в принципе работает иммунная система?
- Врождённый иммунитет (не нуждается в «обучении»): нейтрофилы, моноциты, макрофаги и NK-клетки быстро распознают и атакуют аномальные клетки или инфекции. Реагируют быстро, но менее точно.
Адаптивный иммунитет (приобретенный): T-лимфоциты и B-лимфоциты. T-клетки напрямую уничтожают инфицированные или опухолевые клетки, а B-клетки вырабатывают антитела, которые помечают и нейтрализуют возбудителей. Особенность этой части — «память»: после перенесённой инфекции или вакцинации она запоминает врага и при следующей встрече реагирует быстрее и сильнее.
Ключевым звеном противоопухолевого иммунитета являются T-клетки. На поверхности раковых клеток появляются так называемые «опухолевые антигены», которых нет у нормальных клеток, а наша иммунная система способна их распознать и атаковать. - Влияние противоопухолевого лечения на иммунитет.
- Химиопрепараты действуют в основном на быстро делящиеся клетки, а иммунные клетки как раз относятся к быстро делящимся. Иммуносупрессия после химиотерапии может сохраняться месяцами и даже годами, причём чем старше человек, тем медленнее восстановление.
Влияние лучевой терапии зависит от зоны и дозы облучения. Во время лучевой терапии значительно могут снижаться лейкоциты, тромбоциты, общее число лимфоцитов, CD4+ и CD8+ T-клетки, NK-клетки и B-клетки. Однако у лучевой терапии есть и «дистанционный синергический эффект», когда облучение одного очага иногда активирует системный иммунный ответ и помогает уничтожать опухоль в других местах.
Влияние хирургического лечения сопряжено со стрессом для организма, который в краткосрочной перспективе может временно подавлять иммунитет. Но после удаления опухоли устраняется её «влияние» на иммунную систему, и в долгосрочной перспективе это скорее благоприятно для иммунитета. - Иммунный статус пациентов в ремиссии.
- Восстановление иммунной системы индивидуально, единого графика не существует. Влияющие факторы: интенсивность лечения (число курсов химиотерапии, доза и объём облучения), возраст, исходное состояние здоровья, тип опухоли и т. д. Как правило, через полгода-год после окончания химиотерапии число лимфоцитов в общем анализе крови может нормализоваться, но «качество» иммунитета — например, разнообразие рецепторов T-клеток — может восстанавливаться дольше, а иногда и не возвращаться к исходному уровню полностью. Но это не значит, что иммунитет «необратимо повреждён». Многие выздоровевшие живут обычной жизнью, просто им нужно чуть внимательнее относиться к профилактике инфекций, чем людям без онкологического анамнеза.
Источник: Медицинский центр им. В.П. Аваева
14.10.2026 09:28
